Atualmente, existem alguns polimorfismos genéticos que se apresentam com as duas alterações funcionais no eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal e obesidade. Vários polimorfismos no nível da síntese de ACTH – hormônio adreno corticotrófico, e em genes associados com o receptor de glicocorticóides ou metabolismo local de cortisol (11β-HSD1 e 11β-HSD2), que podem prever UBO – uniform body obesity (obesidade corporal uniforme), têm sido descritas. A variabilidade na hereditariedade de obesidade torna difícil determinar o papel destes polimorfismos em obesidade comum. Para investigar se indivíduos obesos com obesidade abdominal podem ser caracterizados por hiperatividade do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, foram examinados dois grupos de mulheres obesas com uma relação cintura-quadril (RCQ) menor que 0,80 (n = 13), portanto, ter distribuição periférica de gordura corporal (P-BFD) ou uma relação cintura-quadril (RCQ) maior do que 0,85 (n = 12), possuindo, assim, a distribuição de gordura corporal abdominal (a-BFD).
Um grupo de sete mulheres saudáveis de peso normal serviu como controle. Todos os indivíduos foram submetidos a estudo seguindo o protocolo que incluiu:
1) Medida da taxa urinária diária de excreção de cortisol livre;
2) Um teste de CRF (CRF humano, 1 micrograma / kg BW, como bolus iv), com amostras de sangue colhidas em intervalos regulares para a determinação de ACTH – hormônio adreno corticotrófico e cortisol; e
3) Um teste de ACTH – hormônio adreno corticotrófico, realizado pela administração de duas boli de ACTH – hormônio adreno corticotrófico (Synacthen, 0,2 microgramas / kg BW, iv), em intervalos de 90 min, com amostras de sangue colhidas para determinação de cortisol.
Cada mulher também tinha um estudo de controle da saliva. Níveis basais de ambos ACTH – hormônio adreno corticotrófico e cortisol aumentaram significativamente após a administração de excreção de cortisol livre CRF (fator liberador de cortisol) em todos os grupos, mas este aumento foi significativamente maior em (A-BFD) distribuição de gordura corporal abdominal do que em mulheres do grupo controle com distribuição de gordura corporal periférica (P-BFD)e.
Uma correlação significativa foi encontrada entre a área incremental de cortisol e de ACTH – hormônio adreno corticotrófico – hormônio adreno corticotrófico durante o teste de excreção de cortisol livre (r = 0,502), mas não entre estes parâmetros e valores de RCQ. Embora o aumento de cortisol depois de ACTH – hormônio adreno corticotrófico o teste foi maior em (A-BFD) distribuição de gordura corporal abdominal do que nos outros grupos, estas diferenças eram significativas apenas em 60 min durante o ensaio e, quando a análise de medidas repetidas foi aplicada.
Pelo contrário, a área de cortisol periódica após o teste de ACTH – hormônio adreno corticotrófico não foi significativamente diferente entre os três grupos. Além disso, não foi significativamente correlacionada com a área cortisol incremental após o teste de CRF (fator liberador de cortisol) ou valores relação cintura-quadril (RCQ). As taxas de excreção diária cortisol livre urinário (por grama de creatinina), no entanto, foram significativamente maiores em (A-BFD) distribuição de gordura corporal abdominal do que em mulheres do grupo controle com distribuição de gordura corporal periférica (P-BFD)e.
Estes resultados sugerem, assim, que as mulheres obesas com (A-BFD), distribuição de gordura corporal abdominal podem ter hiperatividade do eixo Hipotálamo-pituitário-adrenal. (Estas anomalias podem ser centrais na origem, devido à hipersecreção de CRF (fator liberador de cortisol) ou ACTH; alternativamente, pode representar um fenômeno secundário adaptável para um estado de resistência funcional relativo ao cortisol).
COMO SABER MAIS:
1. Quando a menopausa cirúrgica ocorre com a remoção de ambos os ovários há uma redução súbita e dramática nos níveis de estrogênio e progesterona, muitas vezes levando a sintomas particularmente imediatos como afrontamentos (sensações) e suores noturnos...
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2. As mulheres experimentam uma variedade de alterações em seus períodos menstruais normais...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃODOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Azevedo A, Santos AC, Ribeiro L, Azevedo I. A síndrome metabólica. In: Soares R, Costa C, editores. Estresse oxidativo, inflamação e angiogênese na síndrome metabólica. Nerw York, NY, EUA: Springer Science; 2009. pp. 1-19; Caterson ID, Hubbard V, Bray GA, et al. Prevenção Conferência VII: obesidade, uma epidemia mundial relacionadas com doenças cardíacas e acidente vascular cerebral: Grupo III: em todo o mundo comorbidades da obesidade. Circulation. 2004; 110 (18):. E476-e483; Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. A síndrome metabólica. The Lancet . 2005; 365 (9468): 1415-1428; Galassi A, Reynolds K, síndrome Ele J. metabólica e risco de doença cardiovascular: a meta-análise.American Journal of Medicine. 2006; 119 (10): 812-819; Einhorn D, Reaven GM, Cobin RH, et al. American College of Endocrinology declaração de posição sobre a síndrome de resistência à insulina. Endocrine Practice . 2003; 9 (3): 237-252; Uretsky S, Messerli FH, Bangalore S, et al. Paradoxo da obesidade em pacientes com hipertensão e doença arterial coronariana. American Journal of Medicine. 2007; 120 (10):. 863-870; Aguilar-Salinas CA, Garcia E, G Robles, et ai. As altas concentrações de adiponectina estão associados com o fenótipo obeso metabolicamente saudável. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93 (10):. 4075-4079; RP Wildman, Muntner P, Reynolds K, et al. O obeso sem cardiometabólico agrupamento fator de risco e o peso normal com fator de risco cardiometabólico agrupamento: prevalência e correlatos de 2 fenótipos entre a população dos EUA (NHANES 1999-2004) Archives of Internal Medicine. 2008; 168 (15):. 1617-1624; Stefan N, Kantartzis K, Machann J, et al. Identificação e caracterização da obesidade metabolicamente benigna em seres humanos. Archives of Internal Medicine. 2008; 168 (15):. 1609-1616; Wildman RP. Obesidade saudável. Current Opinion in Clinical Nutrition e Metabólica Cuidado . 2009;12 (4):. 438-443; Alberti KG, Zimmet PZ. Definição, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus e suas complicações.Parte 1: diagnóstico e classificação da diabetes mellitus. Relatório provisório de uma consulta da OMS.Medicamento para a diabetes . 1998; 15 (7):. 539-553; Balkau B, Charles MA. Comente sobre o relatório provisório sobre o relatório provisório a partir de consulta da OMS. Grupo europeu para o estudo da resistência à insulina (EGIR) Diabetic Medicine. 1999;16 : 442-443; Cleeman JI. Sumário executivo do terceiro relatório do National Cholesterol Education Program (NCEP) painel de especialistas na detecção, avaliação e tratamento de colesterol alto no sangue em adultos (Adult Treatment Panel III) Journal of the American Medical Association. 2001; 285 (19): 2486-2497; Welsh P, Polisecki E, H Robertson, et al. . Desvendar a ligação direccional entre a adiposidade e inflamação: uma abordagem de randomização mendeliana bidirecional Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.2010;95 (1):. 93-99.
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Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. Quando a menopausa cirúrgica ocorre com a remoção de ambos os ovários há uma redução súbita e dramática nos níveis de estrogênio e progesterona, muitas vezes levando a sintomas particularmente imediatos como afrontamentos (sensações) e suores noturnos...
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Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Azevedo A, Santos AC, Ribeiro L, Azevedo I. A síndrome metabólica. In: Soares R, Costa C, editores. Estresse oxidativo, inflamação e angiogênese na síndrome metabólica. Nerw York, NY, EUA: Springer Science; 2009. pp. 1-19; Caterson ID, Hubbard V, Bray GA, et al. Prevenção Conferência VII: obesidade, uma epidemia mundial relacionadas com doenças cardíacas e acidente vascular cerebral: Grupo III: em todo o mundo comorbidades da obesidade. Circulation. 2004; 110 (18):. E476-e483; Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. A síndrome metabólica. The Lancet . 2005; 365 (9468): 1415-1428; Galassi A, Reynolds K, síndrome Ele J. metabólica e risco de doença cardiovascular: a meta-análise.American Journal of Medicine. 2006; 119 (10): 812-819; Einhorn D, Reaven GM, Cobin RH, et al. American College of Endocrinology declaração de posição sobre a síndrome de resistência à insulina. Endocrine Practice . 2003; 9 (3): 237-252; Uretsky S, Messerli FH, Bangalore S, et al. Paradoxo da obesidade em pacientes com hipertensão e doença arterial coronariana. American Journal of Medicine. 2007; 120 (10):. 863-870; Aguilar-Salinas CA, Garcia E, G Robles, et ai. As altas concentrações de adiponectina estão associados com o fenótipo obeso metabolicamente saudável. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93 (10):. 4075-4079; RP Wildman, Muntner P, Reynolds K, et al. O obeso sem cardiometabólico agrupamento fator de risco e o peso normal com fator de risco cardiometabólico agrupamento: prevalência e correlatos de 2 fenótipos entre a população dos EUA (NHANES 1999-2004) Archives of Internal Medicine. 2008; 168 (15):. 1617-1624; Stefan N, Kantartzis K, Machann J, et al. Identificação e caracterização da obesidade metabolicamente benigna em seres humanos. Archives of Internal Medicine. 2008; 168 (15):. 1609-1616; Wildman RP. Obesidade saudável. Current Opinion in Clinical Nutrition e Metabólica Cuidado . 2009;12 (4):. 438-443; Alberti KG, Zimmet PZ. Definição, diagnóstico e classificação da diabetes mellitus e suas complicações.Parte 1: diagnóstico e classificação da diabetes mellitus. Relatório provisório de uma consulta da OMS.Medicamento para a diabetes . 1998; 15 (7):. 539-553; Balkau B, Charles MA. Comente sobre o relatório provisório sobre o relatório provisório a partir de consulta da OMS. Grupo europeu para o estudo da resistência à insulina (EGIR) Diabetic Medicine. 1999;16 : 442-443; Cleeman JI. Sumário executivo do terceiro relatório do National Cholesterol Education Program (NCEP) painel de especialistas na detecção, avaliação e tratamento de colesterol alto no sangue em adultos (Adult Treatment Panel III) Journal of the American Medical Association. 2001; 285 (19): 2486-2497; Welsh P, Polisecki E, H Robertson, et al. . Desvendar a ligação direccional entre a adiposidade e inflamação: uma abordagem de randomização mendeliana bidirecional Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.2010;95 (1):. 93-99.
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